先天性股関節脱臼の発見が遅れるのは小児科医のせいです その２

その１からの続きです・・・


②ほとんどの検診は小児科医が施行していることがその（診断が遅れる）要因の一つではないか

　　発見が遅れるのは小児科医が検診しているから

　　発見が遅れるのは小児科医が検診しているから

　　発見が遅れるのは小児科医が検診しているから


大事なことなので3回言いました（ドヤ顔）。ここテストに出るよ！



つまり、

「小児科医が検診をしやがるから、1歳過ぎまでみつからない先天性股関節脱臼例が16％もいる」

という事です。



念のためもう一度申し上げますが、

私がそう言っているのではなく、整形外科のお偉いさんが仰っているんだからね！



乳幼児健診というのは、小児科医にとってはまさに聖域。

小児の生理学や病気に関すること、さらには発達に関すること、社会的なこと、

そういった、小児科医としてのありとあらゆる知識と経験を総動員し統合して行う、

まさに、「小児科医ならでは」の仕事です。

吉野家で言えば大盛りねぎだくギョクですよ。素人にはお薦め出来ない。



その聖域であるはずの乳幼児健診において、こと先天性股関節脱臼については、

お前ら小児科医がイイカゲンなことをするから、発見が遅れて困るんっすよねー、

と言われているわけです。

お前ら手出しすんな、と。150円やるから整形外科医に任せろ、と。



とはいえ、現実的には、小児科医が検診をするほかありません。

他にも山のようにチェックせねばいけないことがある中で、

股関節脱臼の見落としも、可能な限り０に近づける努力をせねばなりません。



もう、めんどくさいから全員Graf法やってしまえ、というのが一番良いのですが、

小児科、とくに開業医で、エコーを所有している方が珍しい（※）現状ですから、

これも、きわめて非現実的です。

　※さらに、私のようにエコーエコーと大騒ぎして日常診療に活用しているのは奇人変人のレベルですよ


その３に続く・・・

先天性股関節脱臼の発見が遅れるのは小児科医のせいです その１

なんだか突然の、私のようなぢぇんとるまんに似つかわしくない挑発的な題名ですが、

僕ちゃんがそう言っているのではなく、整形外科の偉い先生方がそう仰っているのですよ・・・



当院では、先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）の早期発見のため、

超音波検査（Graf法）を用いたチェックを行っています。



この超音波検査でのチェックを行うにあたり、あらかじめ日本整形外科超音波学会（※）主催の

「乳児股関節エコーセミナー」を受講し、Graf法の正式な知識・手技について学んでおります。

　　※私の受講時は、日本整形外科超音波研究会



たしか平成21年の受講でしたが、参加者のうち小児科医は私だけで、他はみなさん整形外科Drでした。

泊りがけのセミナーですので、心細く肩身の狭い思いをするかと思いましたが、

講師の先生方をはじめ、皆さん紳士淑女で大変良くして下さいました。

新潟はいいところですね。空気も酒も美味いし。



昨年末、その日本整形外科超音波学会から、「乳児股関節エコーセミナー受講者の皆さまへ」として、

Graf法の活用状況に関するアンケート依頼が届きました。

その依頼文に書かれた内容がたいへん衝撃的でしたので、一部を以下に引用します。



「第25回の日本整形外科超音波学会学術集会で本セミナーの講師である服部義先生がMulticenter study（発育性股関節形成不全全国多施設調査の結果報告）で発表された内容によりますと、１歳以上での脱臼の発見例が全脱臼患者の約16％であるとの驚くべき数値が出てしまいました。乳児股関節検診を行政とタイアップして施行している地域は我々が把握している限り新潟・下諏訪・射水・江津の４都市しかなく、ほとんどの検診は小児科医が施行していることがその要因の一つではないかと考えております。」



・・・・・・汗


①１歳以上での脱臼の発見例が全脱臼患者の約16％

以前の記事で申し上げたとおり、股関節は生後7か月でおおよそ完成します。

つくっている最中なら治療は比較的容易ですが、出来上がってしまってからの治療は極めて困難になります。

1歳以上での脱臼の発見、というのは、「発見遅すぎ」という事です。

治療をする整形外科サイドからみれば、「こんな遅くに発見しやがって、治療し難くてしょうがないわ！」

という事になります。

発見が遅すぎる、1歳過ぎで見つかる症例が16％もいる！　これは衝撃的です。



そして、我々小児科医にとって、さらに衝撃的なのが次です。


その２に続きます・・・

謹賀新年 平成２８年

あけましておめでとうございます




当院に来院される皆様に、溢れんばかりの幸せが降り注ぐ一年となりますように。


本年も、少しでも皆様のお役に立てますよう、全力で努力して参ります。

本年も当院をご愛顧賜りますよう、お願い申し上げます。



なお、年始は、1月5日（火）より通常の診療を行います。

※子母口クリニックモール内の他院（しまむらクリニック様、子母口整形外科様）とは、年末年始休業の日程が異なっておりますので、ご注意の程よろしくお願いいたします。